Santé en Andorre en 2024 : comment ça marche ?

La santé en Andorre est public-privé et fonctionne à travers un système de santé à gestion parapublique (Service de santé andorran, SAAS) avec des conventions réglementées et un financement subventionné par la sécurité sociale via le ticket modérateur. Le système de santé andorran est un système tellement compétent et efficace qu'il lui a valu d'être considéré comme les meilleurs soins de santé au monde ou l'un des meilleurs au monde dans des classements différents et variés. Alors sûrement la guérison est un des points clés qui font de la Principauté un pays extraordinaire.

Par exemple, la revue médicale The Lancet a publié un rapport en 2016 développé par l’Institut d’évaluation et de métrique de l’Université de Washington (États-Unis). Ce rapport a collecté des données dans 195 pays entre 1990 et 2015, en effectuant une évaluation tous les cinq ans. Le système de santé andorran est en tête du classement mondial dans toutes ces évaluations, des 85 points obtenus en 1990 aux 95 de 2015, dans lesquels l'Islande a obtenu 94 points, la Suisse (92 points),  Espagne, avec 90 points et la France, qui est quinzième, avec 88 points. Mais comment ça fonctionne?

Comment fonctionnent les soins de santé en Andorre

La santé en Andorre repose sur une système simplifié et centralisé hautement efficace. Dans ce cas, un seul organisme réglemente tous les dispositifs sociaux et la couverture médicale du pays: cASS, Caisse andorrane de sécurité sociale (Caixa Andorrana de Seguretat Social). D'un autre côté, le Service de Santé d'Andorre ou SAAS C'est l'entité parapublique, dotée de la personnalité juridique et de l'autonomie financière qui assume la gestion et l'administration de toutes les ressources publiques - humaines, matérielles et financières - dédiées aux soins de santé dans le pays.

Cela garantit que le système de santé est compétent et efficace. Comme l’a très bien résumé l’ancien ministre de la Santé Carles Álvarez-Marfany (actuel ambassadeur d'Andorre auprès du Vatican), le système de santé andorran est basé à trois principes fondamentaux:

• La coresponsabilité, parce que les citoyens paient directement une partie des traitements.
• La solidarité, parce que les personnes qui n'ont pas les moyens de payer la quote-part ne sont pas exclues du système.
• La libre choix du médecin. Les patients peuvent choisir le médecin qui les traitera.

Un avantage assez remarquable est qu'il a subvention plus élevée pour les soins dentaires que dans les pays voisins. Un revenu par habitant élevé, le faible surpeuplement du pays et la forte participation des travailleurs cotisant à la sécurité sociale contribuent également au très bon fonctionnement du système. C'est-à-dire, la bonne forme de l'économie andorrane.

Au contraire, en raison du petit nombre d'habitants d'Andorre, il existe des spécialités de la santé auxquelles il n'y a pas d'accès dans le pays lui-même. Pour cette raison, la CASS a établi accords avec les services de sécurité sociale de Espagne et la France pour lesquelles des spécialités non disponibles en Principauté peuvent y être pratiquées (en détail plus loin).

Tarif santé andorran

Le prix de les soins de santé en Andorre dépendent du fait qu’une personne soit Résident andorran ou étranger. Les résidents, étant couverts par la CASS, bénéficient de tarifs conventionnés et réduits, tandis que les étrangers bénéficient de tarifs touristes ou non-résidents, bien plus élevés. Nous allons expliquer ici les prix pour les résidents et plus tard nous évoquerons le cas des touristes et pourquoi il est important d'avoir un assurance voyage.

En commençant par le principe de lintendance, les soins de santé pour les résidents fonctionnent en co-paiement. La couverture santé couvre une partie du coût total, pas tous les coûts. Les frais médicaux pris en charge par la CASS sont essentiellement divisés en trois selon le service médical et le montant subventionné. En supposant que les soins de santé sont accessibles par itinéraire préférentiel (voir la section Médecin référent pour plus d'informations):

• Les patients qui se rendent en ambulatoire ou dans des centres de santé, requêtes ou visites de spécialistes, le CASS couvre les 75 % du coût et l'utilisateur est responsable de 25% du prix.
• En cas de hospitalisation la couverture santé couvre 90 % des dépenses, permettant également de ne payer que le pourcentage non couvert par la CASS, c'est-à-dire de ne payer que 10% du prix total.
• Les dépenses occasionnées par des accidents du travail ou maladies professionnelles et accouchement sont 100 % couvert.
• Enfin, si vos dépenses de santé en Andorre se font avant services non affiliés à la sécurité sociale andorrane, les remboursements sont jusqu'à 33% du total. Ainsi, le prix 66% ou plus est payé.

Cependant, cASS finance 100 % du traitement aux gens qui prouvent quils ne peuvent pas faire face à la dette, comme personnes sans ressources ou en situation dexclusion sociale, liant ainsi les soins de santé au principe de solidarité précité, puisque personne nest laissé pour compte en raison de sa mauvaise situation économique.

Il convient de noter que tout dabord lutilisateur ou le patient supporte tous les coûts. Lorsque vous êtes vu par un médecin, vous recevez un formulaire scellé et des reçus CASS. La récupération du pourcentage des dépenses correspondantes seffectue par lintermédiaire dun bureau local de la CASS avec toute la documentation. Bien quil existe actuellement un système informatique qui exécute ce processus automatiquement et rembourser le montant par virement banque si tout est correct après quelques jours.

Une solution pour ceux qui ne veulent pas effectuer avec les paiements ponctuels que le copaiement suppose est souscrire une assurance frais supplémentaires, qui couvre précisément le pourcentage des coûts que la CASS ne subventionne pas.

Les soins de santé en Andorre sont-ils publics ou privés ?

La santé en Andorre est publique avec un ticket modérateur en termes de financement, mais elle est gérée de manière privée et parapublique par des accords auxquels tous les professionnels de santé peuvent adhérer. Le troisième principe fondamental des soins de santé en Andorre est la liberté. Liberté à la fois d'être soigné (liberté du médecin, de la demande) quant à lexercice (liberté dêtre médecin, en offre). En fait, ils peuvent consultez tous les professionnels de santé et centres de congrès avec la CASS qui exercent en Andorre ici.

Et c'est que à ce système de santé peuvent être inclus Quoi convaincu tous les professionnels qui offrent des services subventionnés par la CASS par un processus simple et à certaines conditions, aboutissant à la santé dans un système de vérification avec une quote-part dans laquelle lÉtat est obligé de financer les services de santé, mais est lutilisateur qui choisit qui, où et comment il les obtient.

Ainsi, un patient peut se rendre à l'hôpital Nostra Senyora de Meritxell et se verra offrir des soins de santé avec toutes les garanties et conditions des soins de santé andorrans. Mais Vous pouvez également le faire dans l'une des nombreuses cliniques privées agréées par la CASS pour la prestation demandée et la CASS applique les mêmes tarifs et normes. C'est-à-dire : la couverture santé est garantie par la CASS mais c'est l'usager qui choisit comment l'exercer.

En fait, les médecins privés sont légalement autorisés à effectuer des opérations chirurgicales et diagnostiques dans un hôpital si le client lexige et aussi avec la nouveauté du médecin référent, Andorre cherche à éviter la saturation du système et des hôpitaux publics en coordonnant et en organisant efficacement les patients dans les cliniques privées, ce qui est impensable dans les systèmes voisins.

Il en est donc ainsi, L'Andorre a une santé publique, mais c'est un système qui se veut compétent et efficace. D'une part, en matière de santé publique, elle se limite à fixer des conditions, des exigences et des accords et, d'autre part, la santé privée (cliniques, professionnels, centres, etc.) adhère aux accords, accepte leurs conditions et exigences et rivaliser en santé publique. . En revanche, l'usager n'a à supporter que sa part du ticket modérateur et uniquement s'il n'a pas d'assurance complémentaire.

Médecin référent et Itinéraire Préférentiel en Andorre

L'une des dernières innovations dans le domaine de la santé en Andorre est le Médecin référent, pour améliorer l'accès, l'efficacité et la coordination des soins de santé. L'utilisateur actuellement inscrit au CASS vous devez choisir un médecin généraliste ou un pédiatre en tant que médecin référent. Cela offre des soins de santé plus personnalisés mais généraux et surveille l'état de santé de l'utilisateur au fil du temps. C'est le premier nœud, le premier diagnostic, celui qui demande des visites à des spécialistes et agit comme un guide à travers le système de santé et coordonne avec les différents professionnels de la santé qui traitent le patient.

De plus, lors des consultations avec le médecin référent, il n'est pas nécessaire de payer le coût total. Seule la partie qui correspond à l'usager est payée directement, soit les 25% du tarif établi. Par l'intermédiaire du médecin référent, l'appel est établi Voie d'accès préférée aux soins de santé. Le fonctionnement de cette route est simple : Pour accéder aux visites de médecins spécialistes, vous devez être référé par le médecin référent, que vous devez d'abord visiter. C'est le médecin référent qui doit nous orienter vers eux.

Bien sûr, il y a des exceptions à cela. Concrètement, en plus du médecin référent, nous sommes également référés par voie préférentielle depuis les services d'urgence des centres de santé ou pour accéder aux services après une hospitalisation. Les médecins référents doivent être des médecins ayant la spécialité de médecine générale, mais aussi, si vous souffrez d'une maladie ou d'un état nécessitant une surveillance périodique spécialisée, vous pouvez avoir un médecin spécialiste référent que vous consulterez directement une fois la première référence faite par le médecin référent. Dans ce cas, c'est le même spécialiste que vous avez choisi qui réalise la mission.

L'objectif du médecin référent et de l'itinéraire privilégié est, évidemment, d'éviter un effondrement des médecins spécialistes en raison de visites non nécessaires, puisque le médecin référent doit fournir une justification adéquate et selon ses critères professionnels pour orienter le patient vers un spécialiste. . Les pourcentages indiqués ci-dessus sont appliqués uniquement lors de l'accès par la voie préférentielle. En accès par voie non préférentielle, le CASS ne couvre que 33% en visites, 60% en actes, tests et produits prescrits et 60% en actes de rééducation et de réadaptation fonctionnelle (contre respectivement 75%, 75% et 65%).

Comment la couverture santé est-elle obtenue en Andorre ?

Obtenir une couverture santé en Andorre en tant que résident, vous pouvez adhérer à la Caisse andorrane de sécurité sociale. Plus de 90% des habitants du pays sont couverts par cette sécurité sociale, selon les données statistiques. Cependant, il existe des résidents passifs non couverts qui ont votre propre assurance privée. Cela est dû au fait que les résidents passifs, n'exerçant pas d'activité économique dans le pays, ne sont pas obligés de cotiser à la sécurité sociale.

Affiliation à la Caisse de sécurité sociale (CASS) il est obligatoire pour tous les salariés qui exercent une activité économique ou professionnelle et donc pour la grande majorité des habitants. Il existe deux façons d'être couvert par la santé andorrane par le biais de la sécurité sociale : avec un emploi effectif, soit en tant qu'indépendant, soit en tant que salarié (avec une entreprise locale ou étrangère) ou en étant au chômage. Les chômeurs peuvent choisir d'adhérer au CASS en versant une cotisation de 200 à 400 euros par mois. Ainsi, les entrepreneurs autonome et les travailleurs des entreprises sont couverts par la CASS.

Bien que la sécurité sociale andorrane ne soit pas une assurance maladie indépendante, Avec la couverture CASS, vos voyages dans les pays voisins sont également couverts comme la France, le Portugal et l'Espagne. Cependant, vous devez demander un dépliant de voyage à CASS avant le voyage et envoyer ensuite les factures médicales à la CASS pour remboursement. Il peut lire plus d'informations sur la couverture à l'étranger et ses procédures dans cette section de la page CASS.

Assurance privée. Obligatoire ?

Recommandé mais pas nécessaire. L'assurance maladie privée permet d'étendre l'assurance sociale andorrane déjà complète (cliniques et services non conventionnels). De plus, il y a assurance complémentaire couvrant le pourcentage restant lors de l'application de la subvention correspondante de la CASS, pour éviter tout paiement ponctuel. On estime qu'environ 25% de la population bénéficient d'une assurance maladie privée pour ses prestations. Peut En savoir plus sur l'assurance privée complémentaire pour éviter la quote-part CASS et sur l'assurance privée pour les résidents passifs ici. Son prix est d'environ 40-50 € par mois.

Répartition du système de santé andorran

La réseau de santé dAndorre il est grand si l'on considère la taille du pays. Il y a un hôpital principal dans la capitale avec 200 lits (Hôpital Nostra Senyora de Meritxell).

Dans toute la Principauté il y a 10 centres de santé qui fournissent des niveaux de soins très élevés. Ils sont ouverts en semaine, mais rarement le week-end. Les centres fournissent des soins préventifs, des vaccinations, des premiers secours, des soins prénatals et infantiles, la planification familiale et des conseils généraux.

Vous pouvez obtenir des soins d'urgence en vous rendant dans un centre de santé ou en vous rendant à domicile sans rendez-vous. Les patients âgés peuvent également être soignés dans un Centre gériatrique privé de 50 lits (Centre Geriàtric Sant Vicenç d'Enclar).

Andorre a un des tarifs pharmacies par habitant le plus haut du monde. En Principauté, plus de 50 pharmacies proposent des médicaments sur ordonnance et en vente libre et des compléments de santé.

Foire aux questions pour les touristes et les étrangers

Comme nous navons expliqué que létat de santé des personnes inscrites dans le système, nous allons maintenant répondre à certaines questions fréquemment posées par les touristes non inscrits au CASS.

La carte européenne d'assurance maladie (TSE) est-elle valable en Andorre ?

Non ça ne marche pas. Bien qu'Andorre ait des accords avec l'Union européenne et en raison de sa proximité avec l'Espagne et la France, on a tendance à croire que la carte de santé européenne peut être utilisée, mais ce n'est pas le cas. Il est important de bien se renseigner avant de voyager. L'Andorre étant un pays qui ne fait pas partie de l'Union européenne, la carte de santé européenne non valide en Principauté.

Quelles sont les principales causes de mortalité ?

Pour les résidents andorrans, les tumeurs, les maladies cardiovasculaires et respiratoires sont à l'origine du plus grand nombre de décès. La mortalité infantile est très faible. Le taux de mortalité d'Andorre en 2018 était de 4,4% avec 335 décès.

Santé en Andorre pour les Espagnols et autres étrangers : prix touristique

Pour une personne non résidente, par exemple un Espagnol, la visite aux urgences peut coûter 350 € sans aucun problème à l'hôpital Meritxell, donc au cas où voyager dans le pays Il est conseillé de souscrire une assurance ou au moins d'avoir une assurance piste lorsque vous skiez. Ainsi, en cas de problème, vous bénéficiez de soins de santé en Andorre sans avoir à débourser un prix exorbitant. En effet, les prix pour les non-résidents sont plus élevés car les tarifs touristiques sont appliqués, en plus du fait que la CASS ne les couvre pas et qu'ils doivent payer les 100% du prix.

Attention aux accidents en montagne

La plupart des accidents sont pour les sports d'hiver pendant la haute saison d'Andorre. Chutes et blessures en montagne, le ski ou la pratique d'un autre sport similaire sont les plus nombreux, surtout par mauvais temps. Pour cette raison, il est conseillé aux voyageurs de se tenir au courant des alertes locales de la situation météorologique et d'avalanche. Les avalanches se produisent généralement au milieu de l'hiver, au début de l'été. Des glissements de terrain peuvent également survenir après de longues périodes de fortes pluies. Les blessures liées à la criminalité sont presque nulles.

Accord entre lEspagne et lAndorre

Il y a accord de santé entre l'Espagne et Andorre. Vous devez prendre plusieurs mesures et être clair sur ce que l’accord couvre et ce qu’il ne couvre pas. Avant de voyager en Andorre, vous devez demandez le dépliant de voyage en Andorre à la Sécurité sociale, Aussi connu comme E/ET-11. Pendant le voyage, vous devez avoir sur vous ce formulaire et le présenter avec votre pièce d'identité si vous devez utiliser le système de santé.

Cependant, ce formulaire ne vous dispense pas de payer au cas où vous auriez à vous rendre chez le médecin. Avec une urgence la personne concernée doit payer entre 10% et 25% d'assistance médicale. Gardez à l'esprit que vous payez initialement l'intégralité des frais et à votre retour en Espagne, vous devez demander le remboursement du pourcentage que vous n'avez pas eu à payer.

Au cas où ce ne serait pas une urgence, tu dois tout payer le coût médical. Si l'assistance médicale nécessaire est faible, elle ne coûtera pas très cher, mais les soins de santé à l'étranger peuvent devenir très chers à mesure que nous subissons. Vous pouvez obtenir plus d'informations dans tous les cas en lisant les convention de sécurité sociale entre l'Espagne et l'Andorre ici, qui, bien qu'il s'agisse d'un autre type d'accord, partage certaines choses.

Une autre option consiste à souscrire une assurance voyage, comme nous en avons discuté dans cet article de conseils pour voyager en Andorre.

Accord entre la France et Andorre

Le 12 décembre 2000, la République française et la Principauté d'Andorre ont préparé une convention de sécurité sociale. Il vise à couvrir le plus grand nombre de personnes dans le secteur de la santé et de la protection sociale. Cette convention précise que les individus sont soumis au régime de sécurité sociale du pays dans lequel ils exercent une activité:

• Salariés ou non salariés, quelle que soit leur nationalité, exerçant une activité professionnelle actuelle ou antérieure dans lun des deux pays,
• Assurés sans activité, quelle que soit leur nationalité,
• Employés publics en fonction ou retraités.

Les branches soumises à laccord franco-andorran sur la santé et la protection sociale sont les suivantes :

• Maladie et maternité,
• Accidents du travail et maladies professionnelles,
• Invalidité et décès,
• Vieillesse
• Divers avantages familiaux.

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