Медицинская страховка в Андорре: медицинская страховка

В предыдущих статьях мы объясняли, как Социальное обеспечение Андорры или Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS), а также из здравоохранение в Андорре, где мы объясняем, что это система доплат, в которой CASS берет на себя большую часть расходов (66%, 75%, 90% или 100%), а остальное оплачивает пользователь из собственного кармана при доступе к обычным услугам по льготному маршруту или 33% и 40% при доступе к нетрадиционным услугам или по непредпочтительному маршруту (рекомендуем прочитать цитируемые статьи).

Именно поэтому многие люди житель Андорры кто не хочет быть частью системы сооплаты, наймите частную страховку Андорры для покрытия 100% и иметь "бесплатное" здоровье для практических целей. С другой стороны, как мы упоминали в наших статьях о способы жизни в Андорре и о Вид на жительство в Андорре, пассивные жители могут оформлять частное страхование здоровья, инвалидности и пенсионного возраста и не платить взносы в CASS.

Это связано с тем, что этот пассивный вид на жительство разрешает им проживать, но не работать в Княжестве, и, следовательно, они не занимаются экономической деятельностью, что является требованием, которое обязывает их вносить вклад.Таким образом, в этой статье мы собирается иметь дело с этими двумя типами медицинского страхования: Дополнительное страхование CASS и частное страхование для пассивных жителей для тех, кто имеет место жительства и жить в Андорре.

Работа КАСС и ДМС

Чтобы полностью понять действие дополнительного страхования, сначала необходимо полностью понять действие CASS в вопросах здравоохранения. Как мы объяснили в нашей статье о здоровье, Социальное обеспечение Андорры обычно покрывает 66%, 75% или 90% на медицинские расходы. в зависимости от вида полученных услуг. Однако это происходит только тогда, когда доступ к медицинской помощи осуществляется по предпочтительному маршруту, то есть через направляющего врача или врача общей практики, как мы обсуждали в самой статье. В случае отсутствия доступа по предпочтительному маршруту CASS наказывает пользователя, оплачивая только 33% или 40%..

Также, дополнительные страховки в целом обычно действуют так, как если бы всегда следовали предпочтительному маршруту, таким образом, если CASS выплачивает определенную денежную сумму, страховка оплачивает часть, соответствующую 10%, 25% или 33%, в зависимости от услуги, к которой был получен доступ. Например, если доступ к медицинскому посещению осуществляется по предпочтительному маршруту и стоимость для упрощения составляет 100 евро, CASS платит 75 евро, и поэтому страховая компания, зная, что услуга является медицинским визитом, рассчитывает, что она должна вернуть пользователю треть того, что платит CASS, то есть оставшиеся 25%, что составляет 25 евро. Таким образом, стоимость, которую несет пользователь, составляет 0 евро.

Однако, если доступ к медицинскому посещению осуществляется по непредпочтительному маршруту (например, напрямую к специалисту) стоимостью 100 евро, CASS оплачивает только 33% затрат (33 евро) и страховку, зная, что это a Служба медицинского посещения рассчитывает и оплачивает треть суммы, выплачиваемой CASS, для получения оставшихся 25% (11 евро), так что общая стоимость, которую несут CASS и страховка, составляет 44 евро, а пользователь должен нести 56 евро. € (то есть 56%) от общих расходов на здравоохранение. Так как Важно, чтобы любая услуга запрашивалась по предпочтительному маршруту, если она не покрывается непредпочтительным маршрутом..

Автоматическая обработка

Следует отметить, что действие дополнительной страховки таково, что ЯВНО она автоматическая. Когда CASS получает заказ или уведомление о возмещении стоимости медицинской услуги, страховщик автоматически уведомляется, чтобы он оплачивал соответствующую часть. Следовательно, При использовании медицинских услуг в Андорре суммы списываются автоматически без оформления каких-либо документов., так как при оформлении страхового полиса в КСС проводится процедура, чтобы она работала автоматически.

Мы говорим, что он якобы автоматический, потому что тогда оказывается, что страховщики, как всегда, действуют как мошенники. и они сопротивляются тому, чтобы делать это автоматически и возвращать вещи. Они могут заявить о сбоях, потребовать всю документацию на свете, сказать, что это предсуществующая патология и вообще тратить время клиента, который хочет, чтобы ему возместили то, что ему должны возместить.

Исключение составляют случаи, когда CASS не уведомляется о понесенных расходах на здравоохранение. И это происходит в экстренных службах, так как пользователь напрямую оплачивает только ту часть, которая ему соответствует, и, поскольку КАСС не должен выплачивать никакого возмещения, он не уведомляется. Следовательно В отделении неотложной помощи вы должны доставить счет и отчет о выписке страховщику. сделать возврат. Как мы увидим в следующем разделе, именно это делает бюрократию в здравоохранении за границей обременительной, поскольку она не работает автоматически, поскольку осуществляется вне системы CASS.

здравоохранение за рубежом

Проблема возникает со здравоохранением в Испании, Франции или Португалии. Андорра имеет соглашения о социальном обеспечении с этими странами, так что наличие брошюры о здоровье в отпуске CASS в Испании, участник CASS имеет медицинскую страховку. Однако доступ к посещению или медицинской консультации в этих странах осуществляется без прохождения льготного маршрута, поскольку врач общей практики находится в Андорре, с которой CASS применяет штрафы, соответствующие непреференциальному маршруту, и страховщик также так, как мы видели в предыдущем абзаце.

В этой процедуре аварии и чрезвычайные ситуации исключены, которые, как мы уже указывали в нашей статье о здоровье, подразумевают доступ по льготному маршруту, и поэтому, если с листовкой CASS в руках мы обращаемся за неотложной медицинской помощью в Испании, Франции или Португалии, CASS оплачивает свою соответствующую часть, а страховщик оплачивает это ваше, поэтому расходы на здравоохранение покрываются в размере 100%.

Однако следует отметить, что если выставленная сумма не очень велика, так как процесс осуществляется вне системы CASS сначала пользователю выставляется счет 100% расходов а затем, когда он вернется в Андорру со всей документацией на руках, он должен лично обратиться в CASS и страховую компанию, чтобы после всей соответствующей бюрократии и обязательно через два или три месяца понесенные расходы на здравоохранение были возмещены.

С другой стороны, если сумма очень велика, соответствующий медицинский центр сначала связывается с CASS по телефону или другим лицам, чтобы решить ее напрямую, и таким образом все делается автоматически, и пользователю не нужно нести предполагаемые медицинские расходы. В общем, именно эта бюрократия, вместе с большей свободой врачей и других служб, обеспечивает расширенное дополнительное страхование CASS, как мы увидим позже.

Служба медицинской карты

В связи с этим бюрократическим и громоздким процессом получения медицинской помощи за границей существуют страховые полисы, которые предлагают дополнительные услуги к основному комплекту CASS, в том числе непосредственную помощь в так называемой медицинской карте страховщика. Эта медицинская карта состоит из того, что соответствующий страховщик договорился о ряде центры, клиники и медицинские работники, доступ к которым можно получить только и просто с картой страховой компании, оставив все прикрытым напрямую.

Каждый страховщик имеет свою собственную медицинскую карту, и цель состоит в том, чтобы избежать этой бюрократии для клиента, таким образом, имея возможность прямого доступа к необходимым им медицинским услугам.

CASS дополнительное медицинское страхование

Этот вид страхования, как следует из его названия, действует как дополнение к медицинскому страхованию, предлагаемому CASS. Хотя, как мы увидим, каждая страховка в разных компаниях отличается, в целом операция такова. за каждую денежную единицу, которую CASS платит пользователю за определенную услугу, страховщик отчисляет соответствующий процент к типу услуги, которая на предпочтительном маршруте и в Андорре покроет до 100% понесенных медицинских расходов, как указано выше.

• ДКВ Дополнение CASS: помимо того, что он служит дополнением к CASS, он включает в себя другие услуги, такие как стоматологическое страхование, предположительно неограниченная чистка полости рта или профилактические программы (детское здоровье, коронарное здоровье, женский рак, колоректальный рак и рак предстательной железы, диабет и сердечно-сосудистые заболевания). Периоды ожидания (время с момента заключения договора страхования на получение определенных медицинских услуг) составляет 6 месяцев для хирургических вмешательств и госпитализации и 10 месяцев для родов или кесарева сечения, за исключением несчастных случаев и случаев жизненной неотложности, и ничего для остальных. Его цена составляет около 40 - €45 в месяц.
• Дополнение DKV CASS Plus: включает в себя все вышеперечисленное, а также обширную клиническую таблицу, согласованную и составленную DKV в Испании (которую можно использовать без ограничений и без возмещения расходов или оплаты счета, просто предъявив карту DKV). Он также включает в себя экстренную помощь в поездках по всему миру на срок до 180 дней и с лимитом 20 000 евро, второе медицинское мнение и ряд цифровых медицинских услуг, состоящих из: централизация виртуальных файлов, круглосуточный цифровой врач, виртуальные консультации специалистов, чат с тренер, дневник и личная папка здоровья и другие услуги в приложении DKV. Стоимость полиса составляет €70-80 в месяц, хотя зависит от возраста и может быть выше.
• Кредитсалют: это самое основное страховое дополнение CASS от Crèdit Andorrà. Это для тех пользователей, которые используют предпочтительный маршрут врача общей практики, его можно заключить индивидуально или с семьей (со скидкой), он включает покрытие гомеопатии, логопедии, ортопсии, психиатрии, ортопедии, внутренних протезов, ортодонтии и зубных протезов и включает небольшое страхование жизни на сумму 6000 евро, которое застрахованный пользователь может увеличить до 60 000 евро. Его индивидуальная цена составляет 30-35 евро, и если у вас есть банковский счет в банке, вы можете получить скидку 10% на комиссию в течение первых 6 месяцев. Льготный период составляет 30 дней для здравоохранения, 6 месяцев для ортопедии, протезирования и ортодонтии и 10 месяцев для материнства.
• Кредитсалют Плюс: включает, в дополнение ко всему вышеперечисленному, полное покрытие на непредпочтительном маршруте и на услугах, не согласованных с CASS. Его индивидуальная цена составляет примерно 40 евро в месяц. Следует также отметить, что во всех продуктах Crèdit вы также можете заключить контракт на прямой доступ к медицинскому справочнику Crèdit Andorrà в Испании за 11,48 евро в месяц, чтобы обеспечить комфортное покрытие в этой стране.
• Кредит PIAM (Комплексный план медицинской помощи): Как следует из названия, это самый полный продукт Crèdit Andorrà. Он включает в себя полную свободу выбора врача без географических ограничений или ограничений по специальности как внутри, так и за пределами предпочтительного маршрута, а также широкое покрытие для беременных, тяжелых заболеваний и пороков развития и смерти. Премия составляет 70-80 евро в месяц.
• Ассегур Салют Базик: опять же, это самый основной продукт Assegur, дополняющий CASS, и он также включает до 10 000 евро на детские болезни и услуги онлайн-педиатра, профилактическую медицину и онлайн-врача, услуги офтальмолога и ортодонта, а также 30 000 евро на страхование смерти и инвалидности. Кроме того, в дополнение к преимуществам CASS можно приложить доплату к отпуску по болезни. Ваша премия также составляет 40-45 евро.
• Ассегур Здоровье Плюс: включает медицинскую карту Ассегура в Каталонии и на Балеарских островах, чтобы иметь возможность напрямую обращаться в центры, согласованные со страховщиком, без бюрократии и без авансирования какой-либо суммы. Его премия составляет около 70 евро в месяц.
• Ассегур Салют VIP: включает в себя, помимо основного (не Plus) свободный выбор специалистов и Медицинских Центров с возмещением фактических затрат 90% с определенными лимитами. Его премия составляет около 80 евро в месяц. Его можно комбинировать с Plus при страховой премии в размере около 105–110 евро в месяц.
• ИСалют: это медицинская страховка Andbank. В свою очередь, он имеет три модальности: базовый, который охватывает именно 25% в согласованных услугах CASS, Optima, который также охватывает действия, не включенные в CASS, такие как зубные протезы, оптика или сеансы хиропрактики и остеопатии, и Plus. , с полной свободой выбора врачей и больниц, без географических ограничений или ограничений по специализации.
• У них также есть в наличии Страхование АСАП, например, его Базовый CASS-плагин ASAP который просто покрывает несубсидируемую часть социального обеспечения и Расширенный плагин CASS который снова включает медицинский справочник ASSAP в Испании, чтобы иметь возможность прямого доступа к своим дочерним центрам.
• Наконец, есть и другие виды страхования, такие как Активный интеграл Vital Seguros, который включает в себя медицинскую карту Vital Seguros в Каталонии или страховку Здоровье Морабанка а также его премиум здоровье, с характеристиками, аналогичными предыдущим.

Как мы видим, есть из чего выбрать, и, хотя все они очень похожи, они отличаются между собой некоторыми деталями, от цены до определенных услуг. В целом, Первое, о чем им следует подумать, если они собираются активно проживать в Андорре и вносить вклад в CASS, — это то, хотят ли они получить базовую дополнительную страховку. (чья стоимость обычно составляет около 40 евро в месяц) или расширенная страховка, с медицинской бригадой за границей, чтобы избежать бюрократии и иметь возможность выбирать более престижных специалистов (со страховкой, которая обычно стоит около 80 евро в месяц). Оттуда уже стоит сравнивать разные виды страховки и выбирать наиболее удобную.

Если вы хотите получить помощь в получении информации и сравнении различных страховок разных компаний или просто не хотите тратить столько времени на просмотр и сравнение информации, мы рекомендуем использовать Страховой компаратор TotSegur, Андоррский страховой компаратор, где вас правильно проведут по различным страховкам, объяснив, как они работают, и автоматически обработают все необходимое для полиса.

Медицинское страхование для пассивных жителей Андорры

Как мы уже говорили, обладатели пассивного или нерентабельного вида на жительство в Андорре должны иметь страховку на случай болезни, инвалидности и старости в соответствии с требованием статьи 3 Регламента, который развивает Закон о пассивном проживании (BOPA № 32/1997), чтобы иметь возможность обосноваться в стране как таковой. Вот почему страховые компании предлагают специальные продукты для этого типа лиц, которые точно установлены законодательством Андорры как таковые и служат для демонстрации того, что они застрахованы и, таким образом, могут получить пассивное проживание.

Таким образом, данный вид продукции мышление для людей, которые не вносят вклад в социальное обеспечение Андорры (в CASS) и, следовательно, в принципе не имеют никакого медицинского страхования в Андорре. Кроме того, поскольку пассивное проживание обычно предназначено для людей, которые часто путешествуют, они также включают помощь в поездках и медицинское страхование по всему миру, а также полную и разнообразную медицинскую карту.

Самая основная операция этого вида страхования заключается в том, что возмещают потребленные услуги по тарифам CASS. Чтобы определенный центр, услуга или специалист могли быть предоставлены через систему социального обеспечения Андорры в соответствии с соглашением, он должен соответствовать ряду условий и требований, среди которых ряд ставок, на которые профессионалы должны претендовать на каждую конкретную предоставленную услугу. .

Ну страховка для базовых пассивных жителей работает оплата 100% стоимости медицинских услуг, эквивалентной ставке CASS за конкретную медицинскую услугу, которая была оказана. Например, если визит к врачу осуществляется по ставке CASS в размере 100 евро, а стоимость услуги по контракту составляет 120 евро, страховщик покроет 100 евро, соответствующие ставке CASS для этой конкретной услуги.

На практике это означает, что Пользователь этого типа частного страхования имеет медицинскую страховку так же, как люди, которые вносят взносы в CASS и заключили договор о дополнительном страховании к CASS.. Конечно, у них также есть некоторые дополнительные услуги и расширенные страховки для тех людей, которым требуется более широкое покрытие, но самая основная операция — это та, которая описана до сих пор.

• Здравоохранение для пассивных жителей Crèdit Andorrà: Это базовая страховка для пассивных резидентов данного банковского учреждения. Таким образом, он возмещает расходы, понесенные в Княжестве Андорра, по тарифам CASS и госпитализации с определенными ограничениями. Он также включает страхование жизни в размере 600 евро, покрытие скорой помощи в размере 600 евро и 50% для покрытия расходов на стоматологические услуги. По ссылке вы можете увидеть файл для получения дополнительной информации, а также связаться с ними для этой цели.
• Медицинское обслуживание по всему миру для пассивных жителей Crèdit Andorrà: эта страховка, в дополнение к тому, что включено в базовое покрытие возмещения расходов по всему миру, имеет доступ к обширному медицинскому списку в Испании и помощь в поездках по всему миру с лимитом 240 000 евро в год. Сюда же входит пожизненное покрытие от €6000 до €30 000 и другие услуги, которые вы можете посмотреть по ссылке.
• в страховая компания АССАП разделить обязательства пассивных жителей на два разных продукта: медицинское страхование, с одной стороны, и страхование на случай потери трудоспособности и выхода на пенсию, с другой, насколько мы можем читать и узнавать больше здесь. Связавшись с ними, они смогут лучше посоветовать вам свои продукты.
• То страховка для пассивных жителей Ассегура Они также включают небольшую стоматологическую страховку, консультации по телефону, юридические услуги и услуги после госпитализации.

Наконец, еще раз, мы рекомендуем в случае путаницы перейти к Страховой компаратор TotSegur для пассивного страхования проживания, так как там они смогут посоветовать и направить вас в некоторых различных страховках и лучше объяснить их действие, а также обработать все необходимое для полиса, чтобы позже они могли, если они захотят продолжить свою собственной и под свою информацию.

Мы помним, что В нашем офисе мы специализируемся на создании предпринимателей и людей с крупным капиталом и бизнесом в Княжестве Андорра., и у нас есть лучшие специалисты, которые помогут вам заявить о себе, создав компанию или оформив пассивный вид на жительство, включая консультации по глобальному налогообложению. Вы можете связаться с нами поздесь и расскажите нам о своем случае.