Les soins de santé privés en Andorre pourraient devenir plus onéreux pour certains assurés : le ministère de la Santé envisage de retirer le remboursement par la CASS (Caisse andorrane de sécurité sociale) des actes médicaux privés inclus dans l’analyse, au titre du plan 20%. Cette proposition, qui s’inscrit dans un projet plus vaste visant également à réglementer les transferts de soins à l’étranger, n’a pas encore été approuvée.
Données clés
- Cette mesure est actuellement analysée dans le cadre du plan d'action pour la pérennité du système de santé.
- En 2023, cette prime a représenté une dépense publique de 222 500 euros.
- La cartographie des ressources et des circuits de soins en dehors d'Andorre est prévue pour 2026.
- La mise en œuvre de ce changement nécessiterait une modification de la loi sur la sécurité sociale.
Qu’a annoncé le ministère de la Santé concernant le remboursement du programme CASS ?
Le ministère de la Santé envisage de modifier, voire de supprimer, le système de remboursement 20% pour les actes médicaux privés, tel que proposé dans la proposition. L'objectif affiché est de réduire les dépenses publiques et de corriger les distorsions que, selon les équipes techniques, ce système peut engendrer au sein du système de santé publique.
Cette proposition figure dans le Plan d’action pour la pérennité du système de santé, un document daté de février et présenté lors de la dernière réunion de suivi du Pacte national pour la qualité, l’efficience et la pérennité du système de santé.
La mesure est actuellement en cours d'examen. Elle n'a pas encore été approuvée ni présentée officiellement comme une réforme définitive. Par conséquent, le pourcentage actuel ne peut être considéré comme éliminé.
Réponse rapide : Le ministère de la Santé envisage de supprimer le remboursement 20% de la CASS pour certaines interventions médicales privées afin de contenir les dépenses publiques et de revoir le fonctionnement du système de santé.
Pourquoi Andorre envisage-t-elle de supprimer cette couverture ?
La principale raison est économique. Selon les informations publiées, cette prime a engendré une dépense de 222 500 € pour les finances publiques en 2023. Le ministère de la Santé et la CASS (Association espagnole des entreprises de services sociaux) souhaitent analyser le coût de ces mesures et les effets du système de cofinancement.
Les équipes techniques estiment que le cofinancement des interventions médicales privées pourrait perturber le fonctionnement du système de santé publique. C’est pourquoi la faisabilité et l’impact de la réforme seront étudiés, en tenant compte de ses conséquences directes pour les usagers.
L'analyse devra évaluer les avantages et les inconvénients de la mesure, ainsi que son impact sur les usagers de ces services. Le texte source ne précise pas encore comment le coût évoluerait pour chaque patient.
Comment fonctionne actuellement le remboursement des interventions médicales privées ?
Cette proposition fait suite au remboursement de certaines interventions médicales privées au titre de la taxe 20%. Les informations disponibles ne précisent pas si toutes les prestations privées sont soumises aux mêmes conditions ni s'il existe des exceptions.
Les données de l'enquête 20% doivent être interprétées dans le contexte de la mesure étudiée par le ministère de la Santé. Elles ne permettent pas de conclure que toutes les consultations privées sont concernées, ni que leur suppression éventuelle affecterait indistinctement l'ensemble des soins médicaux.
Les personnes assurées qui souhaitent connaître leur couverture actuelle doivent demander des informations directement auprès de CASS et consulter les conditions applicables à chaque intervention médicale.
Quelles sont les étapes nécessaires pour que l'élimination soit efficace ?
Le ministère de la Santé et le CASS ont déjà établi une feuille de route. La première étape consistera à réaliser une analyse détaillée des coûts liés à ces procédures privées. L'étude devra prendre en compte les avantages et les inconvénients de la mesure ainsi que son impact direct sur les usagers.
Si les conclusions sont favorables, une proposition formelle sera élaborée. La mise en œuvre de cette modification nécessiterait un amendement à la loi sur la sécurité sociale ; la décision ne reposerait donc pas uniquement sur une instruction administrative.
Le texte source ne fixe aucun calendrier précis pour son entrée en vigueur et ne mentionne ni les éventuelles exceptions, limitations ou mesures compensatoires. Ces détails ne seront connus que lors du dépôt d'une proposition de loi.
Quel impact cela pourrait-il avoir sur les personnes qui vivent ou travaillent en Andorre ?
L'effet le plus direct serait une augmentation potentielle des coûts pour les usagers des services médicaux privés concernés. L'impact précis dépendrait des services finalement inclus dans la réforme et des conditions approuvées.
- Maintenance du système actuel : Le remboursement actuel pour les prestations incluses serait conservé, sous réserve des conditions applicables.
- Modification en pourcentage : La part du prix à la charge du patient varierait en fonction de la modification approuvée.
- Suppression du remboursement : Les utilisateurs devraient assumer le montant correspondant aux actes privés concernés, sauf si une autre couverture était prévue.
L'analyse doit également tenir compte de l'impact direct de la mesure sur les usagers. Le texte source ne précise pas encore si des exceptions seraient accordées pour certains patients, traitements ou niveaux de revenus.
Andorre prépare également une carte des orientations médicales à l'étranger.
Le deuxième volet du plan consiste à établir une cartographie des ressources et des parcours de soins prioritaires en dehors d'Andorre. Cet outil, qui devrait être opérationnel d'ici 2026, permettra de simplifier les orientations médicales à l'étranger.
L'Académie chinoise des sciences sociales (CASS) a conclu des accords avec diverses institutions étrangères. Selon les informations publiées, les professionnels de la santé ignorent souvent le coût réel des examens, ce qui peut entraîner des différences de prix entre les centres pour une même intervention médicale.
L’objectif est de prioriser les parcours de soins en fonction du coût économique pour chaque établissement collaborateur. Les informations disponibles ne laissent pas présager une suppression totale des soins médicaux en dehors d’Andorre.
La carte n'est pas encore définitive et les centres qui occuperont les premières places n'ont pas été publiés. Il est donc impossible de déterminer quelles institutions seront prioritaires.
Comment sera-t-on décidé quels centres étrangers seront prioritaires ?
Ce travail sera réalisé par une équipe composée de représentants du ministère de la Santé, de l'Académie chinoise des sciences sociales (CASS), de l'Académie sud-asiatique des sciences (SAAS) et du Collège des médecins. Ses membres analyseront et compareront les taux de collaboration des institutions étrangères avant de finaliser la cartographie.
D'après les informations publiées, le coût économique servira de critère de priorisation des circuits. Le texte source ne précise pas si d'autres critères seront appliqués ni leur pondération.
L'impact de la mesure sera évalué par le pourcentage d'actes médicaux réorientés avec succès vers les filières établies. Cet indicateur permettra de mesurer l'efficacité du système.
La réforme du système de santé aura-t-elle des répercussions sur les résidents étrangers ?
Les informations disponibles ne permettent pas d'établir de distinctions fondées sur la nationalité. La modification envisagée concernerait les utilisateurs du CASS ayant recours aux services médicaux privés inclus dans la réforme, conformément aux conditions approuvées.
L’impact précis dépendra de l’appartenance à la CASS, du type d’intervention médicale et du libellé définitif de la réglementation. Aucune exception ni mesure spécifique pour des groupes particuliers n’a encore été annoncée.
Les personnes ayant besoin de services médicaux privés peuvent consulter CASS pour connaître les conditions actuelles et le pourcentage applicable à chaque intervention. Les conditions définitives ne seront disponibles qu'après la présentation d'une proposition de réglementation spécifique.
Les informations officielles de CASS Ce sera le document de référence approprié pour connaître les couvertures actuelles.
Que doivent faire les patients et les résidents maintenant ?
- Consultez le CASS concernant le pourcentage de remboursement applicable avant de subir une intervention médicale privée.
- Renseignez-vous sur les conditions et les documents nécessaires.
- Demandez des informations au centre médical concernant le coût de l'intervention.
- Suivez les communications du ministère de la Santé, du CASS et du Journal officiel de la Principauté d'Andorre se tenir au courant de tout changement législatif.
Ces mesures fournissent des informations sur la couverture actuelle, mais ne préjugent pas du contenu d'une éventuelle réforme. Les informations définitives dépendront de l'analyse effectuée par le Service de santé et la CASS (Administration de la sécurité sociale) et, le cas échéant, des modifications apportées à la loi sur la sécurité sociale.
Conclusion : une réforme reste ouverte
La suppression potentielle du remboursement dans le cadre du programme 20% s'inscrit dans une réforme plus large du système de santé andorran. La proposition combine deux approches : examiner quelles interventions médicales privées devraient continuer à être financées et prioriser les orientations vers des établissements étrangers en fonction des coûts.
Cette réforme nécessite encore une analyse économique, une évaluation de son impact sur les patients et, si les résultats sont favorables, une modification de la loi sur la sécurité sociale. Il n'existe à ce jour aucun texte définitif ni aucune exception confirmée.
Les utilisateurs peuvent consulter leur couverture CASS actuelle et suivre les communications officielles pendant l'élaboration du plan. La décision finale dépendra des résultats de l'analyse et des éventuelles propositions réglementaires.
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Questions fréquentes
Andorre a-t-elle déjà supprimé le remboursement CASS 20% pour les actes médicaux privés ?
Non. La mesure est à l'étude et n'a pas encore été définitivement approuvée ni mise en œuvre.
Combien cela a-t-il coûté à CASS de rembourser les interventions médicales privées en 2023 ?
D'après les informations publiées, cette prime a engendré une dépense de 222 500 euros en 2023.
Faudra-t-il modifier la loi pour supprimer le remboursement ?
Oui. Si l'analyse technique est favorable, il faudra soumettre une proposition formelle de modification de la loi sur la sécurité sociale.
Quelle est la carte des orientations médicales à l'étranger ?
Il s'agit d'un outil conçu pour organiser les circuits de soins de santé en dehors d'Andorre et pour prioriser les établissements collaborateurs en fonction de leur coût économique.
L'éventuelle suppression ne concerne-t-elle que les citoyens andorrans ?
Les informations disponibles ne font pas de distinction selon la nationalité. Si elle est approuvée, la mesure affectera les utilisateurs du CASS en fonction du type d'intervention médicale et des conditions légales.
Sources
- Informations publiées le 3 août 2026 sur le plan d’action pour la pérennité du système de santé et les mesures étudiées par le ministère de la Santé.
- CASS : Informations officielles sur l’adhésion et les prestations de santé.
- Journal officiel de la Principauté d'Andorre, pour consulter les futures modifications réglementaires.
